POSICIONES QUIRURGICAS

POSICIONES QUIRÚRGICAS

La preparación del paciente en la cama de operaciones es muy importante requiere conocimientos de anatomía y aplicación de principios de fisiológicos

Esta es de acuerdo al tipo de  intervención quirúrgica a realizar

Influyen factores como  la edad la estatura y el peso.

Medidas de seguridad:

1.      Posiciones corporales correctas

2.      Mecánica de la mesa de operaciones

3.      Medidas protectoras

4.      Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones

5.      Saber como utilizar el equipo

Aspectos a tener en cuenta:

·         La mesa debe colocarse en una posición segura con freno durante la transferencia de la camilla a la mesa o viceversa.

·         El anestesiólogo le protege la cabeza todo el tiempo y le da sostén durante el movimiento.

·         El movimiento y la posición no deben obstruir o desconectar catéteres, venoclisis o monitores.

POSICIONES QUIRÚRGICAS

Existen diferentes posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las  que se deben tener la fisiología del paciente ya que puede presentar variaciones respiratorias o circulatorias.

POSICION SUPINA O DORSAL

El paciente se coloca de espalda la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo con abrazaderas de seguridad para evitar que se caiga el brazo y provoque una luxación. 

 

 

El apoyo de l paciente en la mesa de operaciones se hará en tres puntos:

Una almohadilla debajo de la cabeza que permita la relajación de los músculos del cuello.

Otra bajo la zona lumbar para evitar lumbalgias

Una más bajo la rodilla para flexionarla.

Cirugías

Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas de cara y cuello, de tórax, de hombro, vasculares y ortopédicas.

Modificaciones de la posición supina

a) posición de trendelenburg

El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal

La mesa se eleva para dejar la cabeza más abajo que el tronco

Las rodillas descansan a nivel de la articulación de la mesa, esta se quiebra en el segmento inferior dejando los `pies que caigan libremente

La faja de sujetación se pone sobre las rodillas

 

 

b) Posición de trendelenburg invertido

Se utiliza para las cirugías de cabeza y cuello, puede ayudar también a los procedimientos  que comprenden el diafragma y la cavidad abdominal superior.

 

 

c) Posición de litotomía

Esta posición se utiliza para cirugía vaginal, perineal, urológica y rectal. El paciente esta en decúbito dorsal

Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o Pierneras mas gruesas, protegidas con un cojín para evitar el contacto de la piel con el metal. 

 

 

POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL

Una vez anestesiado el paciente en decúbito dorsal, se voltea sobre el abdomen con extrema lentitud y cuidado, procurando que las vías de respiración estén permeables se flexionan  los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, los pies y tobillos se apoyan en un cojín para que  no tengan todo el peso los dedos.

 

 

Usos de la posición prona:

·         Operaciones en la parte superior del tórax

·         Operaciones del tronco

·         Operaciones de piernas

·         Operaciones de columna

·         Operaciones de coxis

·         Operaciones de cráneo

POSICION SIMS O LATERAL

El paciente yace sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde del la mesa, los brazos extendidos sobre un apoya brazos doble.

La pierna de abajo se flexiona con la otra y la otra se conserva en extensión colocando una almohada sobre ellas para evitar la presión entre ellas 

 

 

POSICION FOWLER OSENTADO

Esta posición se utiliza muy poco, es mui difícil para el paciente como para el, manejo de la anestesia.

La posición se mantiene a través de un soporte de la cabeza que consiste en unas tenazas estériles que rodean el cráneo y estabilizan la cabeza

Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen se sujetan con una cinta y descansan sobre una almohada.

Un apoya pie ayuda a mantener la posición firme, sobre las piernas del paciente se pone una faja de sujeción 

Usos de la posición de fowler:

·         Operaciones a nivel de la columna cervical

·         Craniectomía posterior

·         Por vía trasfenoidal

·         Procedimientos de cara o boca

 

BIBLIOGRAFIA

 

—http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/importancia.pdf

—

—http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/005.pdf