sábado, 31 de marzo de 2012

PROCESO ENFERMERO


1
VALORACION
Existen 4 tipos d valoración:
v  Valoración inicial
v  Valoración focalizada
v  valoración urgente
v  Nueva valoración después de un tiempo
Estas valoraciones dependen de acuerdo con su tiempo, propósito, momento y estado del paciente.
PROCESO DE ENFERMERIA
v  Método sistemático de brindar cuidados humanísticos centrados en ele logro de objetivos de forma eficiente y con calidad.
¿Qué es la valoración?
v  Es el método organizado y sistemático de recolectar información para la identificación de los problemas de salud reales o potenciales. (Iyer, 1996)
v  Es el primer paso de la identificación de los problemas de salud y trata principalmente de la recogida de los datos, el examen de los mismos y la determinación del lugar donde encajaran dentro de la imagen global. (Alfaro,1996)
v  Es una evaluación del estado de salud que requiere de la recogida e interpretación de datos clínicos obtenidos deliberadamente y sistemáticamente. (Gordon, 1996)
VALORACIÓN INICIAL
v  Momento de realización: realizado en un plazo específico tras el ingreso en un centro hospitalario.
v  Propósito: establecer una base de datos completa para la identificación del problema y para referencias futuras.
Es un proceso continuo que se lleva a cabo durante todas las fases del proceso de enfermería 
 
VALORACION FOCALIZADA
v  Momento de la realización: proceso continuado integrado en los cuidados de enfermería
v  Propósito: determinar el estado de un problema especifico determinado e una valoración previa identificar problemas nuevos o que pasaron desapercibidos
VALORACION URGENTE
v  Momento de la realización: durante cualquier crisis fisiológica o psicológica del paciente
v  Propósito: identificar problemas que pongan en peligro la vida.
NUEVA VALORACION DESPUES DE UN TIEMPO
Momento de la realización: varios meses después de la valoración inicial
Propósito: comparar el estado actual del paciente con el del estado inicial
Actividades
El proceso de valoración conlleva cuatro actividades estrechamente relacionadas: obtención de datos, organización de datos, validación de datos y registro de datos.
Obtención de datos
Es un proceso de recopilación d información sobre el estado de salud de un paciente. Debe ser a la vez sistematico y continuo, con el fin de evitar omitir datos importantes y de reflejar el estado de salud  del paciente.
Tipos de datos
Los datos pueden ser subjetivos u objetivos:
v  Los datos subjetivos, también denominados síntomas o datos encubiertos, solo son evidentes para la persona afectada, y solo dicha persona puede describirlos o verificarlos.
v  Los datos objetivos, también denominados signos o datos manifiestos, son detectables por un observador o pueden medirse o compararse según el parámetro de referencia aceptado.
Fuentes de datos
Las fuentes de datos pueden ser primarias o secundarias:
Primarias: el paciente es la fuente primaria de datos
Secundarias: los miembros de la familia u otros allegados del paciente, otros profesionales o el expediente del paciente, análisis diagnósticos y de laboratorio.

Métodos de obtención de datos
Principales métodos:
La entrevista:
v  se centra en la identificación de las respuestas humanas
v  permite a la enfermera y al paciente dar y recibir información
La observación
v  método utilizado de forma sistematica en la vaoracion
v  implica el uso conjugado de todos los sentidos con el fin de obtener información relativa del paciente
La exploración física
v  inspección
v  palpación
v  percusión
v  auscultación
Organización de datos
El profesional de enfermería utiliza un formato escrito o computarizado que organiza sistemáticamente los datos de la valoración. Este formato actualmente recibe el nombre de la historia de enfermería. El formato puede modificarse de acuerdo con las necesidades del servicio y/o patología.
Organización de los datos
Una vez recabados y verificado los datos los agrupamos  con el objetivo de identificar los dominios afectados en base a las respuestas humanas y poder elaborar un diagnostico.
Se pueden organizar en distintos marcos teóricos de referencia.
13 dominios N-N-N
Validación de los datos
La información recogida durante la fase de valoración debe ser completa, objetiva y exacta ya que los diagnósticos y las intervenciones de enfermería se basan en esta información.
La validación de los datos permite al profesional de enfermería realizar los siguientes pasos:
Asegurarse de que la información recogida durante la valoración es completa
Asegurarse de que los datos objetivos y subjetivos relacionados concuerdan
Obtener información adicional que pueda haberse pasado por alto
Evitar conclusiones precipitadas y tomar una decisión equivocada a ala hora de identificar problemas.
No todos los datos requieren una validación.
Registro de los datos
Es esencial realizar un registro:
·         Exacto
·         Incluir todos los datos obtenidos sobre el estado de salud del paciente
·         Registran de forma objetiva, sin interpretaciones
2
DIAGNOSTICO
Diagnostico enfermero
Es la segunda etapa del proceso que indica al concluir la valoración y constituye función intelectual compleja a requerir de diversos procesos mentales para establecer un juicio clínico sobre la respuesta del individuo familia y comunidad asi como de los recursos existentes.
Definición
Juicio clínico respecto a las respuestas del individuo, familia, o comunidad frente a problemas de salud o procesos vitales, reales o potenciales. Proporciona una base para la selección de las intervenciones.
¿Qué es el razonamiento diagnostico?
APLICACION DEL PENSAMIENTO CRITICO
CONOCIMIENTOS HABILIDADES EXPERIENCIA
JUICIO CLINICO

ESTRUCTORA DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO
E + F +CA 
ETIQUETA O TITULO R/C FACTORES RELACIONADOS M/P CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
 

CLASIFICACION DE LOS DIANOSTICOS ENFERMEROS
Reales
Describe las respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que existen en la persona, familia o comunidad. Se apoya en características definitorias.
De riesgo
Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona familia o comunidad. Esta se apoya por los factores de riesgo.
De salud
Describe las respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia o comunidad que tienen la disposición para mejorarlo. Esta disposición se basa en características definitorias.
Promoción de la salud
Juicios clínicos sobre la motivación y deceo de una persona, familia o comunidad de aumentar su bienestar actualizar su potencial humano de salud especificas como nutrición y ejercicio.
Síndrome
Grupo de signos y síntomas que aparecen casi siempre juntos; estos grupos representan un cuadro clínico especifico
Errores que deben evitarse
·         Terminología medica
·         Diagnosticos médicos
·         Dos problemas al mismo tiempo
·         Incriminación legal
·         Invertir el orden de las categorías diagnosticas
·         Las dos primeras partes del Dx no deben expresar lo mismo
En un diagnostico enfermero es necesario contestar dos preguntas
1.- ¿la enfermera tiene la autoridad para hacer el diagnostico definitivo?
 
2.- ¿la enfermera es la principal responsable de la predicción, prevención y tratamiento del problema?
SI     Dx enfermero


  NO       Problema Interdependiente 
 
 
¿Qué es un problema interdependiente?
Es un juicio clínico sobre la respuesta fisiopatológica del organismo a problemas de salud reales o de riesgo en donde la enfermera es responsable de su predicción, prevención y tratamiento en colaboración con el equipo sanitario.
Similitudes y diferencias entre Dx enfermero y problema interdependiente
Dx enfermero
·         Juicio clínico
·         Respuestas humanas
·         Responsable enfermera
·         Funciones interdependientes
Problema interdependiente
·         Juicio clínico
·         Respuestas fisiopatológicas
·         Responsable medico
·         Funciones dependientes e interdependientes
PLANEACION
Desarrollo de estrategias diseñadas para reforzar las conductas saludables del sujeto para evitar, reducir o corregir respuestas impropias.
Etapas de la planificación:
1.      Establecer prioridades
2.      Elaborar objetivos
3.      Selección de intervenciones de enfermería
4.      Documentar o escribir el plan de cuidados.
PLANIFICACIÓN INICIAL
El profesional de enfermería cuenta con la ventaja de poder observar el lenguaje corporal del paciente, así como de poder obtener ciertos tipos de información intuitiva que no están disponibles solo con los datos escritos.
PLANIFICACION CONTINUADA
1)      Determina si el estado de salud del paciente ha experimentado algún cambio
2)      Establecer las propiedades del plan de cuidados del paciente durante el turno.
3)      Decidir en que problemas centrarse durante el turno
4)      Coordinar las actividades d enfermería de forma que en cada contacto con el paciente pueda abordarse más de un problema.

PLANIFICACION DE ALTA
El proceso de prever y planificar las necesidades tras el alta, es una parte esencial de los cuidados integrales de la salud y debe abordarse en cada plan de cuidados del paciente.
Selección de prioridades
Determinar prioridades en una habilidad cognitiva que requiere desarrollar un pensamiento  critico en el momento de decidir
¿Qué problemas necesitan atención inmediata y cuales pueden esperar?
¿Que problemas son responsabilidad exclusiva del profesional de enfermería?
¿Que problemas deben tratarse en conjunto con otros profesionales?
Dimensiones de las funciones de enfermería
Dependiente
Interdependiente
Independiente
       La dimensión dependiente de la practica de enfermería incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa el medico que es quien designa las intervenciones que deben realizar la enfermeras. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento medico prescrito.
       La dimensión  interdependiente de la enfermera se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la salud. Estos problemas se describirán como problemas colaborativo y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio y colaborar con los otros profesionales para si dar un tratamiento conjunto definitivo.
       Dimensión independiente de la enfermera es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de enfermería y que no requiere la supervisión de otros profesionales. Son los diagnósticos de enfermería.
3
EJECUCION
Es la actuación de enfermería, consiste en aquellas intervenciones y/o actividades realizadas por el personal de enfermería y el paciente para cambiar el efecto de un problema.
¿Qué es una intervención de enfermería?
Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de la enfermería para favorecer los resultados esperados del paciente.
Comienza una vez que se han elaborado los planes de cuidados.
Esta enfocada al inicio de aquellas intervenciones de enfermería que ayudan a conseguir los objetivos deseados.
Ejecución
Puesta en marcha del plan de cuidaos requiere
Habilidades cognitivas:
  • toma de decisiones
  • razonamiento critico
  • pensamiento creativo
Habilidades interpersonales:
  • comunicación
  • deseos de ayudar
  • disposición para el trabajo
Habilidades técnicas:
  • Manipulación de materiales y equipos
  • Dinámica corporal
PREPARACION
Revisar que las acciones a ejecutar estén de acuerdo con las características del paciente.
INTERVENCION
Es fundamental considerar las capacidades físicas, psicológicas y personales del paciente durante la ejecución de las acciones de enfermería, para lograr su participación e independencia.
EVALUACION ENFERMERO
La evaluación es una actividad planeada continua y con objetivos, en la que los clientes y los profesionales enfermería determinan:
El progreso del paciente referido a la consecución de objetivos
La eficacia de plan d cuidados de enfermería.


Evaluación: finalidad
Verificar: la consecución de los objetivos
Indagar: lo que podrá mejorarse
Rectificar: el curso de la acción
Asegurar: cuidados de calidad
Evaluación àdeterminar la eficacia à valoración
                                                          Diagnostico
                                                          Planeación  à solución de la problemática de salud
                                                          Ejecución

                          Hacer modificacionesà
En todas las faces dl proceso se aplica el conocimiento de la disciplina y las tecnologías disponibles perfectamente de la forma mas actualizada posible, es mas probable que los resultados sean positivos.
BIBLIOGRAFIA
Exposicion del profe



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