DOLOR

¿QUÉ ES  EL DOLOR?

Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de tal daño.

Es lo que cualquier persona que lo experimenta dice que es, y existe siempre que la persona que lo sufre dice que existe…

(Mc. Caffery-Beebe)

*        Relacionado con la enfermedad

*        Relacionado con el tratamiento

*        Relacionado con causas concurrentes

*        No relacionado

   

 FISIOPATOLOGÍA

    Terapia de melzac (1992)

     NEUROMATRIX 

'     Somato sensoriales

Inmunológicos

Corticales 

Viscerales

Nociceptivas

Autonómicas

Endocrinas

DOLOR

INSTRUMENTOS VALIDOS

*        Instrumentos de auto reporte

Unidimensionales

Multidimensionales

*        Instrumentos observacionales

(En menores de 3 años y en trastornos de la comunicación)

ESCALA DE CARAS

Escala de rostro de dolor

0

Muy contento sin dolor

2

Siente dolor un poquito dolor

4

Siente un poco más de dolor

6 siente aun más dolor

8

Siente mucho dolor

10

El dolor es el peor que puede imaginarse (no tiene que estar llorando)

¿QUÉ DEBO CONOCER?

*        Drogas para el dolor

*        Escala de la OMS

*        Efectos adversos

*        Farmacodinamia

*        Otras drogas

*        Mitos

TIPOS DE DOLOR

*        Continuo

*        Agudo-paroxístico

*        Recurrente

*        Incidental

QUÉ HACEMOS FRENTE AL DOLOR

*        Descripción del dolor

*        Mecanismo del dolor

*        Causa del dolor

Intensidad y factores moduladores del dolor

FACTORES QUE MODULAN LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR

*        Emocionales

§  Miedo

§  Ansiedad

§  Frustración

*        Situacionales

§  Memoria

§  Personalidad

§  Desarrollo cognitivo

*        Conductuales

§  Niño

§  Familia

§  Equipo

    TIPOS DE DOLOR SEGÚN SU DURACIÓN

	AGUDO	CRÓNICO
Inicio	Bien definido	Mal definido
Causa	Herida- Enf. Aguda	Proceso crónico
Duración	Días-semanas predecible limitada	Meses- años  impredecible ilimitada
Respuesta fisiológica	Sobreactividad simpática con dolor evidente	Sin sobreactividad simpática sin dolor evidente
Respuesta afectiva	Ansiedad	depresión

   FACTORES QUE MODULAN EL DOLOR

   DISMINUYEN

*        Disconfort

*        Insomnio

*        Fatiga

*        Ansiedad

*        Temor

*        Rabia

*        Tristeza

*        Aburrimiento

*        Aislamiento mental

*        Abandono social

   

   AUMENTAN

*        Alivio de síntomas

*        Sueño

*        Comprensión

*        Compañerismo

*        Cariño

*        Actividad creativa

*        Relajación

*        Reducción de la ansiedad

*        Buen humor

   

    ANTE UN PACIENTE CON DOLOR

*        Conocer su etiología

*        Determinar los medicamentos involucrados

*        Valorar su intensidad

*        Proponer una estrategia terapéutica

*        Monitorizar los resultados

   EFECTOS ADVERSOS QUE DEBO CONOCER (MORFINA)

*        Somnolencia

*        Nauseas y vómitos

*        Constipación

*        Retención urinaria

*        Prurito

   BIBLIOGRAFÍA

    Tema expuesto en clase